|
图片第四色se999se 图1. FATWO形态学特征：呈内衬立方状细胞的管状结构，总体呈扁平、裂隙样贯通（A、B）；也可呈洞开小管样结构（C）；常见实性、梭形滋长（D）。 免疫组化方面，FATWO一般过程不等的抒发CD10、calretinin、inhibin、WT-1，一般并不抒发GATA3、PAX8（但并子虚足）。需要把稳的是，发生于卵巢的中肾管残余也可出现GATA3的阴性成果、或仅弱阳性。Vimentin、广谱CK一般阳性，CK7不错过程不等的阳性，EMA均为阴性。文件中整个的FATWO均不抒发SF-1。 仅有一丝FATWO病例进行了分子检测，当今尚未见与中肾管癌之间有特征的肖似，也未见特征性分子遗传学更变。不外，有一丝病例报谈称有CTNNB1、MET、CDKN2A、BRAF、PIK3CA的更变。由于CTNNB1突变、细胞核抒发CTNNB1是Sertoli细胞肿瘤的特征，因此FATWO与Sertoli细胞肿瘤之间可能有一定肖似。 3. 鉴别会诊FATWO的鉴别会诊畛域较广，具体取决于其主要形态。腺癌、性索间质肿瘤均可与FATWO沾污。最常见需要鉴别的为输卵管/卵巢伴性索间质样分化的子宫内膜样腺癌：该肿瘤的特质为管状、梭形滋长模式羼杂存在，细胞核异型性极为轻飘。肿瘤位于输卵管管腔内，伴子宫内膜异位或腺纤维瘤因素，均是有助于明确会诊的陈迹；局灶黏液分化或鳞状分化也有助于会诊。要是形态学无法明确，则包括CK7、ER/PR、PAX8在内的免疫组化办法有助于鉴别。 巧合需与性索间质肿瘤鉴别，如Sertoli细胞肿瘤、粒层细胞肿瘤、Sertoli-Leydig细胞肿瘤、非颠倒类型性索间质肿瘤。Sertoli细胞肿瘤形态学贯通与免疫组化会和FATWO有显赫肖似，二者均可抒发inhibin、calretinin、WT-1；尽管干系究诘较少，但SF-1似乎关于性索间质肿瘤相对敏锐、特异，迄今戒指文件中整个FATWO病例均为SF-1阴性。Sertoli-Leydig细胞肿瘤、Sertoli细胞肿瘤中有DICER1突变，粒层细胞瘤中有FOXL2突变，FATWO中均未见这些贯通。不外，免疫组化FOXL2关于相应突变来说并无特异性，因为文件中进行了干系免疫组化检测的三例FATWO病例均为阳性 六. 女性生殖谈中肾管样腺癌最近在子宫内膜与卵巢描摹了一组称之为中肾管样腺癌的病例。尽管尚未明确该肿瘤真恰是开端于中肾管上皮，但其形态学却与中肾管病变有显赫相似性。 1. 临床特征子宫内膜及卵巢的中肾管样腺癌最近才有报谈。临床上与子宫内膜、卵巢的其他上皮性恶性病变无法阔别。由于该肿瘤报谈数目较少，因此对其预后尚无明确论断。 2. 病理特征中肾管样腺癌大体贯通类似子宫内膜或卵巢相通部位的其他肿瘤。镜下形态与中肾管癌极为相似，独一不错鉴别的特征是病变部位、且并不伴中肾管残余或中肾管增生。该肿瘤并无鳞状分化和黏液分化，因此也并无子宫内膜样癌干系的先行者病变，如子宫内膜上皮内肿瘤、非典型增生。发生于卵巢的时候，常见伴有子宫内膜异位。还有一例报谈称伴有接壤性浆液性肿瘤。图片 av女星图2. 中肾管样腺癌，形态学真的和中肾管癌相通，也贯通为多样结构的羼杂，如乳头状（A）、管状（B）、管腔内伴嗜酸性分泌物（C）、实性滋长（D）等结构。 免疫组化方面，该肿瘤特质与中肾管癌相通，即特征性的抒发GATA3、calretinin、CD10，p53为野生型抒发，ER/PR阴性。该肿瘤真的均（92%）抒发TTF-1，且大部分病例（64%）为实足强阳性。 分子遗传学方面，该肿瘤具有KRAS的活性突变，并无微卫星不褂讪或PTEN突变/缺失的根据。前述伴浆液性接壤性肿瘤的一例具有NRAS的活性突变。需要把稳的是，近半数的中肾管样腺癌具有PIK3CA的活性突变，而这一丝当今戒指尚未在中肾管癌中检出。 3. 鉴别会诊子宫内膜和卵巢的中肾管样腺癌，需鉴别“实在的”中肾管癌、子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌等。与中肾管癌的鉴别主要在于肿瘤主体的部位，中肾管癌主体完全、或大部分位于宫颈侧壁或子宫肌层，常伴中肾管残余或中肾管增生。相悖，中肾管样腺癌则主要位于子宫内膜，固然也可出现肌层的受累，但肿瘤应贯通为发生于子宫内膜、继而侵入肌层，而不是原发于子宫肌壁间。与子宫内膜腺癌、尤其子宫内膜样癌、浆液性癌的鉴别，可能相比艰苦。查见明确的子宫内膜分化根据（如鳞状分化、黏液分化、纤毛分化）则有助于说明为子宫内膜样腺癌，因为这些特质并不见于中肾管样腺癌。此外，有相应先行者病变（如子宫内膜上皮内肿瘤、非典型增生）则倾向于子宫内膜样腺癌的会诊。子宫内膜浆液性癌的细胞核异型性高，有显赫多形性，且免疫组化p53抒发相称，p16一般为实足强阳性。漠视的情况下，中肾管癌也会有TP53基因突变，但当今戒指，中肾管样腺癌尚未见有TP53突变的干系报谈。 全文完 参考文件Howitt BE， Nucci MR.Mesonephric proliferations of the female genital tract[J].Pathology，2018，50(2):141-150.DOI:10.1016/j.pathol.2017.11.084. 本站仅提供存储劳动，整个实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。 |
